Слоновая болезнь ─ это увеличение размеров определенных частей тела, которое имеет стойкий и прогрессирующий характер. Сопровождается болезненным разрастанием подкожной клетчатки, застоем лимфы. Слоновая болезнь ограничивает физическую активность, влияет на психоэмоциональное состояние человека.
Почему возникает заболевание
Элефантиазис возникает из-за нарушения оттока лимфы. Проблемы с дренажем лимфатической жидкости вызваны закупоркой узла или сосуда.
Основные причины возникновения слоновой болезни и факторы, способствующие ее развитию:
- Лимфатические узлы и протоки поражает опухоль или ее метастазы. Разрастание атипичных клеток сдавливает проток, механически препятствует прохождению лимфы.
- Тропические паразиты (филярии), поселяются в лимфоузлах, нарушают отток.
- Повторные инфекции, которые склерозируют (склеивают) протоки.
- Хирургическое удаление узлов, например при раке. Это приводит к нарушению циркуляции жидкости.
- Ожирение ─ причина, при которой происходит систематическое перекрытие оттока из-за давления жировой ткани.
Рожистое воспаление ─ самая частая причина, которая вызывает слоновость, лимфостаз в странах с умеренным климатом. Кроме того, провоцирующими факторами являются врожденные болезни, выражающиеся в неправильном развитии сосудов, функциональные нарушения, при которых увеличиваются объемы вырабатываемой лимфатической жидкости. Причиной также может быть воздействие высоких или низких температур.
Элефантиазис отличается по форме, происхождению, динамике. Для его дифференциации разработана классификация, которая отображает варианты развития болезни. По анатомической и функциональной недостаточности слоновая патология подразделяется на три группы.
1-я группа ─ механическая недостаточность. Она включает анатомические сосудистые аномалии, перекрытие протоков. Развивается после полного удаления узла или сосуда, при спазме, недостаточности клапана. Может появиться из-за мутации сосудов (следствие декомпенсации).
2-я группа ─ недостаточность динамики и движения при элефантиазисе.
3- я группа ─ резорбционная недостаточность (нарушение поглощения, всасывания). Возникает при изменении структуры белков, появлении неоформленной соединительной ткани. А также недостаточность связана с изменением проницаемости лимфатических капилляров.
Клиническая картина
Взрослые болеют чаще, но дети также подвержены патологии. Женщины заболевают в 4─5 раз чаще мужчин. Средний возраст – 11─40 лет. По мировым масштабам слоновость не считается редкой. Ею болеет около 300 миллионов жителей планеты. Слоновое поражение тела распространено в странах Африки и Азии: Индия, Бангладеш.
Чаще патологией болеют женщины.
Чаще всего в медицине встречается слоновость ног, в 95% случаев. На втором месте ─ слоновость половых органов. Она может развиваться как самостоятельно, так и на фоне поражения ног. Иногда элефантиазис захватывает ягодичную область.
У женщин поражаются половые губы, редко вовлекается клитор. У мужчин развивается слоновость мошонки. Орган может достигать гигантских размеров (до 10 кг).
Тяжелый случай заболевания у детей был зафиксирован в одном из бедных районов Индии ─ это мальчик со слоновой болезнью рук. Патология заявила о себе уже с рождения. А к семилетнему возрасту вес каждой кисти составил 8 кг. В этом состоянии ребенок с трудом ухаживает за собой и не посещает учебное заведение. Это еще раз подчеркивает проблему социальной адаптации таких людей.
В информационных медицинских источниках есть сообщение о редком виде ─ слоновость брюшной стенки.
Как проявляется заболевание
Так как слоновость нижних конечностей встречается наиболее часто, рассмотрим симптомы этой формы. Элефантиазис протекает в несколько стадий, клиническая картина зависит от степени тяжести.
Основной признак ─ отек. Механизм его развития лежит в нарушении дренажа лимфы. Жидкость скапливается. Затем ее избыток пропотевает через сосудистые стенки. А так как жидкость богата белками, кровь начинает ее перерабатывать. При этом процессе выделяются медиаторы (биологически активные вещества). Они создают условия для разрастания соединительной ткани. Отек становится твердым, кожа очень жесткой, ее невозможно взять в складку (слоновая кожа). Любая асимметричная отечность может быть ранним признаком патологии. Так развивается слоновая болезнь, фото которой напоминает ноги слона, особенно на последней стадии, когда эпидермис приобретает характерную пигментацию.
Основным симптомом болезни является отек ног.
Слоновость ног, симптомы которой связаны с инфекционной причиной, проявляется такими поражениями кожи, как выраженное покраснение и шелушение, трофические язвы. При всей обширности элефантиазиса, кость не вовлекается в патологический процесс. Ее структура и форма остаются неизменными. Это подтверждают многочисленные рентгенологические исследования пациентов.
Существует 4 стадии развития слоновой болезни.
1-я стадия ─ ортостатическая. Пациент чувствует напряженность в ноге. Видимого отека нет.
2-я стадия ─ стабильная. Объем конечности увеличивается. Если, находясь в горизонтальном положении, приподнять ногу, то в течение 24 часов отек проходит.
3-я стадия ─ деформирующая. При поднятии ноги выше центра силы тяжести отечность не исчезает.
4-я стадия ─ фиброзная. Настоящая слоновость. Разрастается фиброзная ткань, которая не дает уменьшаться конечности в объеме.
Слоновая болезнь, причины и симптомы которой установлены несвоевременно, приводит человека к инвалидности. Развиваются сопутствующие заболевания: гипертония, сахарный диабет, эндокринные нарушения.
Медицинская помощь
Лечение элефантиазиса направлено на ликвидацию сдавливающих факторов и восстановление циркуляции лимфатической системы.
Слоновая болезнь, лечение которой связано с устранением филярий, должна включать противопаразитарную терапию. При рожистом воспалении назначают курс антибиотиков. Если опухоль дает метастазы в узлы, прибегают к лечению химиопрепаратами. Это уменьшает отек и улучшает лимфоотток.
Если болезнь запущена, а ее причина не установлена, показано хирургическое лечение. Анастамоз ─ операция, когда функционирующие лимфатические сосуды с помощью микрохирургии вживляют в венозное русло.
Антибактериальное лечение назначается при рожистом воспалении.
Важно! Медикаментозное лечение не эффективно. Лечить народными средствами опасно, так как патология сопровождается серьезными болезнями внутренних органов и систем. Единственное средство, которое имеет самый низкий класс доказательности «С» ─ это флеботоник (венотоник) Детралекс. Активное вещество – диосмин.
Слоновость ног, лечение которой должно быть комплексное, включает физические противоотечные мероприятия:
- Мануальный лимфодренаж.
- Компрессионное бандажирование (специальное бинтование).
- Лечебная физкультура.
- Уход за кожей.
- Коррекция сердечной недостаточности, белкового и углеводного обмена, лечение сопутствующих патологий.
При таком комплексном подходе в 92 % случаев отек уменьшается на 95 %. Элефантиазис ─ это не приговор. Чем раньше выявить слоновую болезнь, тем эффективнее лечение. Но даже при тяжелых формах можно значительно уменьшить выраженность отека, вернуть к функционированию пораженные конечности.
