Любые заболевания при беременности нежелательны, они опасны как для самой женщины, так и для будущего ребенка. Наибольшую угрозу представляют патологические процессы, которые локализуются в просвете сосудов. Кровоток у женщины и плода общий, поэтому состояния, которые сопровождаются нарушениям кровообращения, способны нанести тяжелый вред здоровью беременной и вызвать гибель будущего ребенка. Одним из неприятных недугов, который сложно прогнозируется и требует обязательного лечения, является тромбофлебит при беременности.
Как проявляется болезнь
Тромбофлебит – это воспалительный процесс в стенке сосуда, вызванный его закупоркой тромботическими массами. Так как заболевание может поражать любую вену, то клинические симптомы будут зависеть от места локализации тромба. Наиболее часто повреждаются глубокие вены нижних конечностей.
Тромбофлебит во время беременности – это острое опасное состояние, при котором основные симптомы выявляются в области нижних конечностей. Обязательно присутствует системная реакция организма, утяжеляющая состояние женщины. Болезнь всегда начинается остро, внезапно, клинические симптомы нарастают в течение суток. Наиболее характерные из них следующие:
- Боль в области нижних конечностей.
- Резкий асимметричный отек пораженной ноги.
- Гиперемия по ходу венозной магистрали, если повреждены близко расположенные сосуды.
- Обязательная температурная реакция до фебрильных цифр.
Функция пораженной ноги снижается, боль усиливается при движениях. Беременность утяжеляет тромбофлебит из-за венозного застоя в малом тазу, вызванного растущей маткой. Если вовремя назначено лечение, то тромб реканализируется, кровоток восстанавливается, а беременность продолжается без осложнений. Но тромбофлебит опасен своей непредсказуемостью. Даже на фоне явного улучшения, когда симптомы угасают, могут возникнуть жизнеугрожающие последствия.
В чем коварство заболевания
Даже современными методиками обследования невозможно точно определить, в каком состоянии находится тромб и требуется ли лечение. Обследование дает возможность лишь визуализировать его и оценить кровоток. Так, структура тромботических масс неизвестна, существует риск отрыва части тромба и распространение его по организму. Это чрезвычайно опасно, так как, попадая в сосуды в других органах и системах, он нарушает кровоток в артериях и венах не только женщины, но и плода.
Обследование дает возможность лишь визуализировать его и оценить кровоток.
Патологические массы в просвете вен нижних конечностей часто инфицированы. Это опасно, так как создает вероятность образования метастатических септических очагов в различных органах беременной, а также у будущего ребенка. В совокупности тромбофлебит, который появляется в период беременности, способен вызвать симптомы поражения многих жизненно важных систем. При этом главные последствия можно представить так:
- Тромбоэмболия легочной артерии у женщины.
- Закупорка сосудов головного мозга.
- Тромбоз коронарных сосудов.
- Септические очаги в организме матери и плода.
- Тромбоз пупочной вены, что резко нарушает питание будущего ребенка.
- Расстройство кровообращения в сосудах плаценты.
Коварство болезни заключается в том, что осложнения возникают внезапно, неожиданно для пациентки. В результате опасных нарушений кровообращения развиваются острые дыхательные нарушения, инфаркт миокарда, инсульт, отслойка плаценты, сепсис. Тромбофлебит, возникший при беременности может закончиться гибелью не только плода, но и самой больной.
Методы терапии
Несмотря на то, что многие лекарства при беременности запрещены, лечение тромбофлебита вен нижних конечностей проводится обязательно. Оно должно соответствовать следующим принципам:
- Дезинтоксикация.
- Постельный режим.
- Противовоспалительное лечение.
- Антикоагуляционная терапия.
- Симптоматическое лечение.
Если позволяет состояние околоплодных вод, то при симптомах тромбофлебита нужно больше пить жидкости. Это естественный путь проведения дезинтоксикации. Но так как пациентку в большинстве ситуаций госпитализируют, то назначается и инфузионная терапия посредством внутривенных вливаний плазмозамещающих растворов.
Если позволяет состояние околоплодных вод, то при симптомах тромбофлебита нужно больше пить жидкости.
Беременная при тромбофлебите должна находиться на постельном режиме. Чем больше нагрузка нижних конечностей, тем выше вероятность развития осложнений, так как тромботические массы при движениях дестабилизируются.
В качестве противовоспалительного лечения используются нестероидные препараты. Однако бесконтрольное их использование недопустимо, так как они могут вызвать серьезные нежелательные реакции. В 3 триместре беременности они опасны, для снижения болевого синдрома и температуры разрешен лишь парацетамол. Лечение нестероидными противовоспалительными препаратами допускается с осторожностью в 1 и 2 триместре. Используются Ибупрофен, Диклофенак. Доза не корригируется.
Для скорейшего лечения тромбофлебита при беременности необходимо нормализовать кровоток в пораженных венах. Для этого применяются антикоагулянты. Они опасны в плане передозировки из-за риска кровотечений, в том числе из половых путей, поэтому дозу подбирает только опытный специалист. Примерами лекарств являются Гепарин, Фраксипарин.
При наличии симптомов инфицирования тромба назначаются антибиотики. При тромбофлебите они используются чаще парентерально. Препаратами выбора являются Цефтриаксон, Цефотаксим, Амоксиклав.
Для купирования температурной реакции при недостаточном эффекте противовоспалительных средств, назначаются анальгетики. Наименее опасен Парацетамол, максимально допустимая его доза при беременности – 4 грамма в сутки.
Таким образом, тромбофлебит, развивающийся во время беременности, чрезвычайно опасен как для женщины, так и для плода. При первых симптомах требуется немедленное лечение. От того, как больная будет следовать рекомендациям специалиста, зависит развитие осложнений. При высокой приверженности к терапии, отсутствии нагрузки нижних конечностей существует большая вероятность полного выздоровления без последствий.
