Диагностика заболеваний нижних конечностей включает не только визуальный осмотр, но и специальные аппаратные методики. Одной из них является электронейромиография (ЭНМГ), позволяющая уточнить диагноз или выявить патологию на начальных этапах ее развития. Этот вид обследования широко применяют не только для диагностики, но и в процессе лечения для его корректировки и прогнозирования результатов терапии.
Что представляет собой исследование
ЭНМГ нижних конечностей представляет собой комплексное аппаратное исследование периферической нервной системы и мышц ног, которое направлено на изучение показателей их активности в ответ на раздражающие факторы. В качестве раздражителей выступает магнитная или электрическая стимуляция. Во время воздействия импульсов раздражителей ответ от мышц и нервов регистрируется чувствительным датчиком.
В основе ЭНМГ лежит электромиография, изучающая активность мышц, и электронейрография, отвечающая за исследование прохождения нервных импульсов. Чаще всего этот метод используют для диагностики моно- и полиневритов, экстрапирамидных поражений, супрасегментарных патологий пирамидного типа, а также заболеваний, связанных с повреждением периферических нервных волокон.
Электронейромиография предназначена решать следующие задачи:
- Оценка сократительной способности мышечного аппарата нижних конечностей.
- Определение количества, амплитуды и скорости нервных импульсов.
- Выявление места поражения цепи нервной системы.
На основании данного исследования врач может точно поставить диагноз и определить степень тяжести патологии. Кроме того, ЭНМГ позволяет спрогнозировать сроки лечения и своевременно проводить его коррекцию.
Виды манипуляций
Электронейромиографию разделяют на три вида, в зависимости от варианта воздействия на мышечный аппарат и нервную систему нижних конечностей:
- Игольчатая. Проводится с помощью игловидного концентрического электрода, который вводят в мышцу пациента. Метод отличается высокой эффективностью, так как позволяет получить детальную картину, но при этом сопровождается болезненными ощущениями.
- Поверхностная. Реакцию проверяют путем наложения накожных электродов, которые не приносят дискомфорта во время процедуры.
- Комбинированная. Проведение электронейромиографии подразумевает одновременное использование электродов игольчатого и накожного типа.
Чаще всего используют комбинированную методику.
Из перечисленных вариантов наиболее оптимальным считается комбинированная методика, которая позволяет выявить место повреждения нерва или его сдавливания. Он же дает возможность проследить процесс восстановления поврежденных тканей. Вид ЭНМГ подбирается индивидуально, в зависимости от возраста и уровня болевого порога пациента. Противопоказанием к данному виду исследования являются нарушения иммунного характера, лишний вес и изменения свертываемости крови. Для проведения игольчатого метода воздействия не могут быть допущены дети младше восьми лет. Если ребенок имеет проблемы с поведенческими реакциями, то процедура противопоказана и в более старшем возрасте.
Подготовка к обследованию
Проведение ЭНМГ нижних конечностей включает в себя подготовительный период и непосредственно процедуру исследования.
Подготовка к ЭНМГ подразумевает исключение приема препаратов, способных повлиять на реакцию мышц или нервных волокон. К таким средствам относятся миорелаксанты, антихолинергики, антикоагулянты. Последний прием медикаментов должен быть осуществлен не менее чем за сутки до процедуры. За несколько часов до электронейромиографии нельзя употреблять продукты или напитки, воздействующие на нервную систему. Например, шоколад, кофе, колу, чай.
При большой массе тела или отклонениях в показателях свертываемости крови в подготовку входит обязательная консультация у доктора, где он даст рекомендации по коррекции проблемы. В этих случаях перед проведением может понадобиться специальная диета, способствующая снижению веса, или назначение препаратов, нормализующих состав и состояние крови. Для выявления скрытых патологий, влияющих на показатели электронейромиографии, рекомендуется сделать клиническое исследование анализа крови.
Ход процедуры
ЭНМГ верхних и нижних конечностей начинается с беседы с врачом. Он информирует пациента о предполагаемых ощущениях, возникающих во время процедуры, и этапах проведения процедуры. Электронейромиография проводится после принятия пациентом положения лежа. Немаловажную роль играет спокойное состояние пациента. Для получения точных результатов его нога должна быть максимально расслаблена.
Для точных анализов необходимо чтобы пациент был спокойным.
Обследование ЭНМГ начинается с асептической обработки кожных покровов в области воздействия. Затем, при поверхностной методике на нее наносят специальный гель, усиливающий передачу импульса аппарата. Первый индифферентный электрод накладывают над сухожилием, а второй (основной) – в нижней части, над брюшком мышцы. Перед нанесением их выдерживают в изотоническом растворе, в качестве которого чаще всего выступает хлорид натрия. Между стимулирующим и регулирующим электродами проведен заземлитель. Электроды присоединены к электромиографу, регистрирующего активность мышцы сначала в состоянии покоя, а затем при стимуляции. Выводимые результаты внешне напоминают данные электрокардиограммы.
Во время проведения электронейромиографии пациент может ощущать незначительное покалывание или единичные болезненные ощущения, которые исчезают сразу после прекращения передачи аппаратного импульса. В зависимости от области исследования и точности регистрирования данных процедура может продолжаться от 15 до 60 минут. Чтобы четко представлять, что такое ЭНМГ нижних конечностей, рекомендуется предварительно просмотреть видео с данной процедурой, которое можно без труда отыскать в интернете.
Игольчатая электронейромиография нижних конечностей проводится так же, как и поверхностная, и является абсолютно безопасной методикой диагностирования. Разница между подходами состоит лишь в том, что металлические электроды не накладываются на кожу, а вводятся в нее. Это проводится в условиях особой стерильности, поэтому риск возникновения инфекционных воспалений исключен. После ЭНМГ нижних конечностей в области воздействия может остаться небольшой синяк. В остальном нервные волокна и мышцы не испытывают негативного воздействия, так как для обследования применяются слабые электро-магнитные волны. Проведение обследования с применением игольчатых электродов продолжается на протяжении небольшого периода времени. В среднем, она может делаться от 15 до 30 минут.
При игольчатой электронейромиографии металлические электроды вводятся в кожу.
При комбинированном виде ЭНМГ нижних конечностей первый электрод устанавливается накожно в области сухожилия, а второй (в виде иглы) погружается в центр мышцы. Проведение электромагнитного воздействия может продолжаться до 1 часа.
Стоимость исследования
Электронейромиографию делают как в государственных, так и в частных клиниках. Для этого необходимо лишь предварительно записаться на прием, позвонив по телефону или оставив свои данные в электронной очереди, на сайте клиники.
В больницах государственного типа ЭНМГ нижних конечностей проводится бесплатно по назначению лечащего врача и наличии страхового медицинского полиса ОМС. В других ситуациях услуга предоставляется платно, с диапазоном цен от 1000 до 4000 рублей. Вариативность стоимости будет зависеть от типа заболевания, вида и площади обследования.
В частных клиниках стоимость данной услуги немного выше, чем в государственной больнице. В среднем ее диапазон составляет 1200-7000 рублей. В основном цена определяется в индивидуальном порядке, в зависимости от сложности случая. Поэтому, прежде чем записываться на прием, необходимо уточнить минимальную цену услуги. Многие организации предоставляют возможность проведения ЭНМГ нижних конечностей с оплатой в кредит или рассрочку.
