Появление трофических язв на ногах считается самым опасным и серьезным осложнением при варикозе. Их образование сопровождается некрозом тканей, сильным воспалением и развитием на поверхности кожи глубоких незаживающих ран. Чтобы лечение трофических язв дало положительный результат, врач должен не только остановить процесс воспаления, но и нормализовать кровообращение в ногах.
Методы терапии
Схема лечения трофических язв нижних конечностей составляется индивидуально каждому пациенту. Она зависит от причины возникновения и прогресса заболевания. Чтобы свести к минимуму симптомы венозного застоя, а также избежать рецидива, одновременно проводится борьба с варикозом. Полный терапевтический курс должен состоять из медикаментозной и физиотерапии, а при необходимости и хирургического вмешательства. Вот примерная схема лечения незапущенных трофических язв на ногах:
- На этапе процесса воспаления и некроза тканей трофические изменения кожи лечат с помощью антибиотиков. Для того чтобы лечение было эффективным, проводят анализ на определение вида патогенной микрофлоры и ее чувствительности к тому или иному антибактериальному препарату. В это же время главное – правильно обрабатывать и промывать раны, чтобы избежать возникновения вторичной бактериальной инфекции.
- Следующим этапом становится нормализация оттока крови, который способствует заживлению и восстановлению кожного эпителия нижних конечностей. Если площадь раны не превышает 10 сантиметров в квадрате, то у больного есть шанс на успешное избавление от трофической язвы на ногах без применения кожной пластики. Пораженные участки продолжают обрабатывать антисептиками, а в качестве повязки используют восковую сетку, которая не прилипает к ране.
- На третьем этапе ткани начинают восстанавливаться, и трофические язвы постепенно затягиваются корочками, под которыми появляется тонкая полоска эпителия. Ее необходимо защищать от различных повреждений. Кроме этого, на пораженный участок кожи ног ежедневно наносят гель или мазь, способствующие заживлению (Бепантен, Мефенат).
Пациентам с трофической язвой нижних конечностей врач может назначить терапию лазером, процедуры УФО, плазмоферез и ультрафильтрацию крови. Если нога при варикозе поражена обширными и глубокими трофическими язвами, проводят оперативное вмешательство.
Лазерная терапия набирает с каждым годом все большей популярности.
Медикаментозная терапия
Медикаментозное лечение и избавление от трофических язв, образовавшихся на ногах при варикозе, может проводиться как самостоятельно (на начальных стадиях), так и совместно с хирургическим вмешательством. Терапию медикаментами делят на несколько шагов в зависимости от прогресса заболевания.
Сначала назначают антибиотики широкого спектра действия и нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак, Кетопрофен). Затем в схему лечения добавляют внутривенные инъекции препаратов, препятствующих образованию тромбов (Пентоксифиллин), что особенно актуально при варикозе нижних конечностей, и средства против аллергии (Супрастин, Тавегил).
Кроме этого, лечение медикаментами направлено на очищение пораженного участка ноги от бактерий и отмерших клеток кожи. Для этих целей используют антисептические растворы (Фурацилин, Мирамистин, Хлоргексидин). А при наложении повязки применяют специальную лечебную мазь (Левомиколь, Солкосерил, Актовегин).
После того как наступает этап заживления, в лечении появляются изменения. Для обработки трофических язв на ногах вместо лечебной используют заживляющую мазь. А на поврежденную поверхность накладывают специальные покрытия (Свидерм, Альгипор). После чего все медикаментозное лечение направляют на то, чтобы устранить варикоз, который и спровоцировал образование трофических язв.
Хирургические методы
Во время хирургического вмешательства проводят иссечение подверженных некрозу тканей и удаляют очаг воспаления. Если при варикозе нижних конечностей образуются глубокие трофические язвы, то для очищения их от болезнетворных бактерий и отмерших клеток применяют вакуумный насос. Он позволяет не только избавиться от гноя или отечности, но и уменьшить размер язвы за счет усиления кровотока. Также для очищения пораженного участка кожи на ноге проводят выскабливание (кюретаж).
Если при варикозе нижних конечностей образуются глубокие трофические язвы, то для очищения их от болезнетворных бактерий и отмерших клеток применяют вакуумный насос.
В случае, когда лечение трофической язвы на ноге не дало результата, применяют такие методы, как:
- Катеризация, особенно актуальна для мокнущих, глубоких ран.
- Удаление плюсневой кости и прилегающего к ней сустава без нарушения целостности стопы, в то же время полностью решается проблема с очагами костной инфекции и чрезмерным давлением.
- Если трофическая язва нижних конечностей стала слишком обширной (больше 10 квадратных сантиметров), лечить ее дальше консервативными методами бессмысленно, необходимо проводить кожную пластику. Ее суть заключается в иссечении пораженной ткани и последующей пересадке кожи, взятой с другого участка в область раны.
Врачи предпочитают лечить трофические язвы нижних конечностей при варикозе малоинвазивными методами, в отличие от открытых операций, они менее травматичные и имеют массу преимуществ.
Физиотерапия и компрессионные повязки
На стадии заживления для улучшения эффекта от лечебных процедур врачи проводят физиотерапию. Наиболее популярным методом является лазерная терапия. В ее основе лежит применение лазерных лучей, которые способны ликвидировать нарушения в процессе кровообращения при варикозе, а также ускорить заживления нижних конечностей даже с обширной трофической язвой. Процедура проводится через проколы, что исключает серьезные повреждения кожи.
Кроме этого, на участок кожи, пораженный трофическими язвами, воздействуют магнитотерапией. Она обладает сосудорасширяющими, болеутоляющими и противоотечными свойствами. Совместно с этой процедурой пациенту могут быть назначены ультрафиолетовое облучение и озонотерапия.
Применение компрессионного белья и повязок является обязательным компонентом лечения трофических язв нижних конечностей при варикозе. Носить их нужно постоянно, а менять каждый день. Внимание, применять компрессионное белье можно только в период заживления, если на ноге присутствует открытая рана любое сдавливание запрещено.
Народная медицина
Лечить трофические язвы при развившемся уже варикозе народными средствами можно только совместно с терапией, назначенной лечащим врачом. Регенерации нарушения кожного покрова способствует обработка пораженной области лекарственными мазями, отварами и настойками. Вот несколько рецептов:
- Капустный или свекольный сок хорошо снимает воспаление. Для этого овощи необходимо измельчить, а получившуюся массу отжать.
- К гнойным поражениям нижних конечностей 2 раза в день прикладывают измельченные листья медуницы.
- Также можно смазывать область ноги с трофической язвой облепиховым маслом.
- Для дезинфекции хорошо подходит крепкий отвар эвкалипта.
Свекольный сок хорошо снимает воспаление.
Любое лечение народными средствами должно проводиться только после консультации с врачом. Самолечение приводит к развитию осложнений, может вызвать повторные нарушения кожного покрова с образованием новых трофических язв.
Профилактические меры
Даже после полного курса лечения и избавления от недуга возможен рецидив, поэтому профилактика заболевания является обязательной мерой. Правда, при хирургическом вмешательстве новое образование трофических язв практически исключено. В остальных случаях в первую очередь должна осуществляться профилактика основного заболевания – варикоза.
Люди с варикозным расширением вен нижних конечностей должны носить компрессионное белье на протяжении всей жизни. Если работа больного варикозом связана с длительной нагрузкой на ноги, то ее лучше сменить, иначе рецидивы неизбежны. Кроме перечисленных мер, профилактика трофических язв включает в себя:
- Тщательный уход за кожей ног.
- Отсутствие вредных привычек.
- Соблюдение лечебной диеты.
- Ежедневная лечебная физкультура.
- Прохождение плановых осмотров 2 раза в год.
Лечение и профилактика развития трофических язв на ногах должны осуществляться только под контролем специалиста. Без грамотной терапии пораженные ткани могут переродиться в злокачественные и привести к онкологии.
