Причиной остеомиелита является инфекция, которая вместе с кровотоком поступает в костную ткань. Чаще всего болезнь поражает конечности у детей и подростков при поступлении инфекционных возбудителей из внешней среды. Если недуг поразил не ребенка, а возник в старшем возрасте, то причины будут иными. Остеомиелит поражает кости ноги после открытой травмы, огнестрельного ранения или операции с применением металлических конструкций. Реже воспалительный процесс может перейти с мягких тканей на кости – такое наблюдается при флегмоне, абсцессе. Рассмотрим это заболевание более подробно.
Читайте также: Почему болят ноги после алкоголя
Почему возникает патология
Есть несколько факторов риска, которые могут привести к остеомиелиту:
- вредные привычки – наркомания, алкогольная зависимость, курение,
- заболевание сосудов – атеросклероз, варикоз,
- осложнения при сахарном диабете,
- хронические инфекционные заболевания,
- оперативное вмешательство методом спленэктомии,
- онкология,
- стресс,
- гипотрофия,
- переохлаждение организма.
У ребенка патология может возникнуть из-за внешних инфекций – кори, скарлатины и прочих. Чаще всего в роли возбудителя 
патологического процесса выступают стрептококки и стафилококки. Если заболевание возникло в качестве осложнения после оперативного вмешательства, то вызывать его могла смешанная инфекция, например, симбиоз синегнойной и кишечной палочки.
Недуг классифицируют по характеру течения и локализации. Он может быть:
- атипичным,
- молниеносный,
- затяжной,
- острый,
- хронический.
Он поражает разные кости ног, поэтому врач в диагнозе должен четко указать, где возникла патология. Остеомиелит трубчатых костей подвергается еще одной более детальной классификации, зависящей от степени его распространения.
Какие симптомы характерны для остеомиелита
Размножение бактерий при заболевании вызывает общие симптомы, которые не являются специфическими:
- тахикардия,
- повышение температуры тела,
- озноб,
- снижение работоспособности,
- слабость,
- утомляемость,
- сонливость.
С нарастанием воспалительного процесса к ним присоединяются местные проявления болезни:
- отек,
- покраснение кожи,
- ограниченность движения конечности,
- боль,
- местное повышение температуры,
- чувство увеличения размера кости.
Движения причиняют больному нестерпимую боль, поколачивание по кости также неприятно. Позже возникают свищи, имеющие гнойное отделяемое. После того как они прорывают кожу, боль притупляется, признаки воспаления становится менее интенсивными. При хроническом течении остеомиелита можно заметить остатки старых свищевых ходов.
Как проводится диагностика
Первое, что делает врач при остеомиелите – осматривает пациента и собирает анамнез. Далее ему назначаются общие исследования:
- анализы мочи, крови,
- биохимический скрининг,
- рентгенография.
Рентгенография становится информативной только через 10-14 дней, когда инфекция поразит кость. На снимке будут заметны признаки остеопороза, периостита и патологического перелома. Если врачу необходимо быстро установить диагноз, то назначается компьютерная томография для послойного изучения костной ткани. Информативным методом будет МРТ, применяемый для определения состояния мягких тканей вокруг кости.
Истинный размер и направление свища можно определить при фистулографии с контрастным веществом. Дорогим и опасным методом исследования является радионуклидный – пораженные ткани накапливают радиоактивные вещества, что позволяет точно определить расположение очага воспаления.
Лечение остеомиелита
На первом этапе лечения больного всегда помещают в стационар травматологического или хирургического профиля. После основной части лечения пациента могут перевести в амбулаторию или на дневной стационар. Самостоятельно лечить патологию нельзя, можно лишь обеспечить человека с остеомиелитом разнообразным питанием. В нем должно быть сбалансировано количество полезных и питательных веществ. Народные средства для ускорения прорыва свищей использовать запрещено, они могут только навредить и усилить воспалительный процесс.
Лечебные мероприятия назначаются исходя из симптомов и стадии процесса. Они делятся на консервативные и оперативные методы. К консервативной медицине относятся медикаментозное лечение и использование физиотерапии. Чаще всего курс состоит из:
- Терапия антибиотиками широкого спектра действия. Чаще всего врачи используют комбинацию из 2-3 препаратов, одним из которых может быть Линкомицин. Этот антибиотик способен проникать в костную ткань, что делает его очень распространенным при остеомиелите. Если заболевание протекает не молниеносно, то больному делают тест на чувствительность возбудителя к разным антибиотикам. Вне зависимости от выбранного препарата, его вводят инъекционно, так как таблетки показывают меньшую эффективность.
- Пораженный участок должен быть неподвижным, это поможет уменьшить воспалительный процесс. Для этого пациенту на конечность накладывают гипсовую лонгету, она помогает избавиться от причины появления сильных болей.
- Чтобы антибиотики не нарушили микрофлору кишечника, больному назначают Бифиформ, Линекс, Бифидумбактерин или другие препараты.
- Удалить токсины и активировать защитные силы организма позволяют процедуры: облучение лазером или ультрафиолетовыми лучами, гемосорбция, плазмаферез.
- Усилить иммунитет помогут такие лекарства, как Полиоксидоний или Тактивин.
- Обязательны препараты, улучшающие кровоснабжение тканей: Пентоксифиллин, Трентал.
- Рану обрабатывают антисептиками: гипертонический раствор, Хлоргексидино, Диоксидин.
- Ускорить заживление раны позволяет Пантенол.
Наряду с консервативным лечением важно принять меры против основного заболевания, которое привело к остеомиелиту.
К хирургической помощи прибегают в том случае, если началось разрушение кости или свищ не прорывается. Оперативное вмешательство направлено на удаление гноя, иссечение свищей, вскрытие полости свища, дренирование. Во время операции антисептиками промывается костномозговой канал, что позволяет прекратить местный воспалительный процесс. При дефекте кости применяют аппарат Илизарова, производят пломбировку ткани. Хирургическое лечение необходимо для восстановления кровоснабжения тканей, уменьшения боли, стимуляции кровоснабжения костной ткани.