Плосковальгусная деформация стоп – это дефект, появляющийся у детей. По мере развития происходит снижение высоты их сводов и Х-образное искривление по оси. Обычно сопровождает его:
- заметный разворот пяток и пальцев кнаружи,
- неуклюжесть,
- частые боли в нижних конечностях,
- высокая утомляемость.
Данный диагноз ставится, если при сжатии вместе ног с выпрямленными коленями у ребенка просвет между лодыжками превышает 4 сантиметра. Причем как пятки, так и пальцы изгибаются во внешнюю сторону.
Читайте также: Основные симптомы и лечение периартрита голеностопного сустава
О вальгусной деформации говорят, если существенного снижения свода не отмечается.
Причины
Рассматриваемое искривление бывает двух типов. Врожденная форма, в частности, появляется, если в утробе матери произошло смещение костей ступней плода под действием тех или иных факторов. В этой ситуации диагноз ставится уже в первые несколько дней жизни малыша. Наиболее тяжелыми случаями 
считают следующие формы:
- «вертикальный таран»,
- «стопа-качалка».
Приобретенная деформация возникает из-за отклонений в развитии опорно-двигательного аппарата ребенка и несовершенства его сухожилий и связок.
Подобные отклонения, как отмечает педиатр Комаровский, обнаруживаются примерно в возрасте от 10 месяцев до 12 – именно в это период ребенок начинает пытаться вставать на ноги.
Читайте также: Как правильно сделать массаж при плоскостопии
В группе риска пребывают малыши, ослабленные и страдающие от низкого мышечного тонуса, появившегося вследствие:
- недоношенности,
- врожденной неполноценности соединительных тканей,
- внутриутробной гипотрофии,
- частых простудных заболеваний (ОРВИ, пневмонии, бронхитов).
Несомненная связь прослеживается также и с рахитом.
Читайте также: Что делать, если немеет левая нога от колена до стопы, и лечение
Расстройство статико-динамических взаимоотношений у детей в качестве вторичного нарушения образуется на фоне:
- полиомиелита,
- полинейропатии,
- миодистрофии,
- ДЦП.
Иногда проблема выявляется у ребят, страдающих ожирением. Ноги в этом случае с трудом выдерживают повышенную нагрузку. Сравнительно редко к деформации приводят травмы голени. Очень нечасто причиной оказывается дисплазия или врожденный вывих бедра.
К внешним факторам, обуславливающим развитие искривления, относят:
- использование чрезмерно мягкой обуви,
- ранняя постановка на ноги.
Симптомы
Как указывает Комаровский, в подавляющем большинстве своем признаки деформации обнаруживают у детей на 12-м месяце, поскольку именно в этот период ребенок начинает делать свое первые самостоятельные шаги. При этом во время передвижения малыш опирается не на всю поверхность стопы, а лишь на ее внутреннюю кромку.
Со временем появляется характерная Х-образная форма, а походка становится шаркающей и очень неуклюжей. Дети начинают:
- в считанные минуты уставать от подвижных игр,
- жаловаться на боль в ногах и часто в области позвоночника.
Ступни под вечер отекают, нередко наблюдаются судороги в икрах. Подошвы обуви снашиваются неравномерно – сильнее с внутренней стороны.
Патология приводит к:
- плоскостопию,
- сколиозу,
- укорочению конечностей,
- деформации таза,
- остеохондрозу,
- артрозу,
- нарушениям в области суставов колен и голеностопа.
Лечение
Основные цели, которые преследует комплексная терапия, таковы:
- восстановление правильной формы конечностей,
- укрепление мышц и связок,
- возвращение функциональности.
В случае с врожденной формой, иногда прибегают к иммобилизации стоп гипсовыми повязками. Моделирование и подбор последних находится в сфере компетенции детского ортопеда. Специалист, прежде всего, учитывает степень деформации и градус отклонения.
Затем начинается следующий этап (он является первым, когда речь идет о приобретенном искривлении). Здесь пациенту показаны:
- массаж стоп, пояснично-крестцового отдела, суставов нижних конечностей,
- ванны,
- озокеритовые, грязевые и парафиновые аппликации,
- магнитотерапия,
- диадинамотерапия,
- электрофорез.
При необходимости производится также стимуляция электричеством мышц стоп, голеней.
Показана ЛФК. Для нее упражнения подбираются индивидуально специалистом. Отправляют ребенка также и на лечебное плавание.
В обязательном порядке необходимо подобрать для больного малыша правильные стельки, обувь с супинатором. Они помогают обеспечить жесткую фиксацию стопы и непосредственно пятки.
Хирургическое лечение требуется очень редко, не более чем в 7 процентах случаев. Методику коррекции всегда подбирают индивидуально, принимая к сведению выраженность деформации и имеющиеся особенности. Чаще всего в ходе операции производится пересадка сухожилия, удерживающего длинную малоберцовую мышцу. Реже прибегают к артродезу таранно-ладьевидных суставов или наложению приспособления для внешней фиксации.
Прогноз
Если никакого лечения не предпринимать, то у взрослых деформация достигает тяжелой степени развития и приводит не только к дефектам косметического свойства, но и к полной потере функций нижних конечностей. Завершиться все это может и инвалидностью.
Своевременное обращение к специалистам на ранних этапах практически во всех случаях обеспечивает полное устранение проблемы. Для того чтобы избежать развития искривления, детям не позволяют нагружать ноги полноценно до того момента, пока им не исполнится по крайней мере 7 месяцев.
В качестве мер профилактики рекомендуется:
- рациональный режим дня,
- регулярное закаливание,
- физические упражнения,
- массаж,
- правильное питание,
- достаточный отдых,
- прогулки на свежем воздухе.
Для предупреждения рахита требуется принимать витамин D и другие необходимые для развития костей микроэлементы.
Важное место занимает и диспансеризация. Малыша необходимо с определенной периодичностью показывать не только участковому педиатру, но и другим специалистам, и в частности:
- хирургу,
- ортопеду.
Следует очень точно подбирать малышу обувь – она не должна быть слишком большой или, напротив, чересчур тесной.