При инвазивной карциноме, которая является самым опасным видом патологии тканей молочной железы, возникает наличие метастазов во внутренние органы, находящиеся рядом. Рак груди является самым распространенным онкологическим заболеванием у женщин. Во время развития инвазивного рака, клетки опухоли прорастают во все близлежащие участки. Кроме того, у женщины с данной болезнью обнаруживается наличие измененных клеток в легких, в лимфоузлах, в подмышечной впадине, печени, костях, головном мозге.
В отличие от неинвазивного рака, который имеет границы и характеризуется отсутствием метастазов, появление инвазивной карциномы очень опасно. Это диагноз, нередко приводит пациентку в панику. Так как патология является очень опасной, необходимо как можно скорее диагностировать ее и начать лечение. В некоторых случаях удается спасти пациентке жизнь, и максимально продлить ее.
Что такое инвазивный рак молочной железы
Инвазивная карцинома молочной железы – это опухоль, состоящая из железистой ткани груди. Она опасна тем, что раковые клетки выходят за пределы первичного возникновения и быстро распространяются по другим органам. Наиболее часто с раком молочной железы сталкиваются женщины после наступления климакса, но в последнее время патология «помолодела» и ее можно встретить у тридцатипятилетних женщин. Раковое образование, кроме смертельной угрозы, носит опасность своими осложнениями:
- Кровотечение по причине распада опухоли,
- Воспалительный процесс новообразования и расположенных рядом тканей,
- Метастазирование – распространение опухоли в регионарные лимфоузлы и отдаленные органы,
- Дыхательная недостаточность по причине плеврита.
При распространении новообразований груди в лимфатическую систему происходит нарушение оттока лимфы из рук. Это явление называется лимфостазом, приводящим к отечности верхней конечности и нарушению ее функциональности.
Причины и факторы риска
Точные причины, развития данной патологии не выявлены, но есть ряд факторов, способных выступать провокатором карциномы. Риск возникновения рака увеличивается из-за:
- длительного приема гормональных препаратов, в том числе, при неконтролируемом принятии гормональных контрацептивов или ношении внутриматочной спирали,
- различных травм груди – ушибов, ранений,
- генетической предрасположенности к злокачественным новообразованиям,
- курения, алкоголизма, частого ультрафиолетового облучения молочных желез,
- гинекологических заболеваний,
- поздней первой беременности у женщины и родов,
- отказа от грудного кормления,
- абортов (особенно опасным является прерывание первой беременности),
- отсутствия половой жизни.
Раннее начало менструаций (до двенадцати лет) и позднее наступление менопаузы (после пятидесяти лет) увеличивают риск развития рака груди.
Доброкачественные новообразования в молочной железе, такие как фиброаденома или мастопатия, также могут спровоцировать карциному.
Стадии
Стадии развития опухоли отличаются между собой в зависимости от размеров и форм, а также состоянием расположенных рядом лимфатических узлов и наличием либо отсутствием метастаз:
- При первой стадии размеры опухоли не превышают двух сантиметров, а метастазы отсутствуют,
- Опухоль второй стадии не превышает пяти сантиметров в диаметре, метастазы отсутствуют, но происходит поражение лимфоузлов над и под ключицами, а также в подмышках,
- При третьей стадии размер новообразования больше пяти сантиметров, метастазирования нет, однако опухоль прорастает в окружающие ткани и поражает отдаленные лимфоузлы,
- При четвертой стадии поражению подвергаются много лимфоузлов, опухоль разрастается, а метастазы рака поражают отдаленные органы.
Существует также четыре степени злокачественности онкологического процесса:
- G1 – высокодифференцированная карцинома. В этом случае рак молочной железы не прорастает, но очень быстро развивается.
- G2 – вторая степень злокачественности инвазивного рака с небольшим прорастанием, но быстрым ростом опухоли.
- G3 – возникают новые клетки, которые различаются между собой и отличаются от здоровых тканей.
- G4 – наивысшая степень инфильтрации новообразования.
Знание о стадии развития и степени злокачественности онкологического процесса помогает подобрать оптимальные методы лечения.
Классификация
Карцинома груди имеет несколько видов в зависимости от локализации опухоли. Для того чтобы понимать классификацию, необходимо знать строение женской молочной железы. В женской груди находится около двадцати долек, похожих на апельсиновые, из которых она и состоит. Между дольками и поверх них находится жировая и фиброзная (соединительная) ткань. Внутри долей находятся протоки, по которым течет молоко в период лактации. По гистологическим признакам рак груди бывает:
- Инвазивным протоковым,
- Инвазивным дольковым,
- Прединвазивным протоковым,
- Неспецифированным.
Эти разновидности могут делиться на другие подвиды инвазивного рака.
Прединвазивный протоковый
Данная форма опухоли возникает из молочных протоков, но не прорастает в соседние структуры. Выявить карциному такого вида можно только случайно во время профилактической маммографии. Если пропустить эту стадию развития опухоли, то с высокой долей вероятности она перейдет в инвазивную протоковую карциному.
Инвазивный протоковый
Опухоль формируется в протоках (или одном из них) для оттока молока во время лактации. Клетки инвазивного протокового рака молочной железы быстро приникают в лимфоток и кровоток, расходясь по организму. Часто патология диагностируется в возрасте после пятидесяти пяти лет. При инвазивной протоковой карциноме молочной железы патологические клетки расходятся к соску, изменяя его форму и размер. При такой болезни из соска могут наблюдаться выделения.
Степень дифференцировки такой опухоли бывает:
- Высокой – клетки рака безъядерные и имеют одинаковое строение,
- Промежуточной – похожей на неинвазивный низкозлокачественный рак,
- Низкой – строение клеток отличается друг от друга, они имеют высокую степень инфильтрации в соседние ткани.
Такой вид онкопроцесса груди является самым распространенным и, в то же время, самым опасным.
Инвазивный дольковый
Опухоль, возникающая в дольках железы, диагностируется в десяти или пятнадцати процентах случаев рака груди.
При возникновении нескольких узелков речь идет о множественной карциноме. Часто новообразования поражают сразу обе груди. Данная патология плохо диагностируется и часто обнаруживается слишком поздно, так как на начальных этапах развития отсутствуют такие признаки, как «шишки» в груди или выделения из сосков.
Неспецифированный
Если доктор после биопсии проводит гистологическое исследование и не может определить, к протоковой форме относится опухоль или к дольковой, тогда речь идет об инвазивной карциноме неспецифического типа. По строению клеток инвазивный неспецифический рак молочной железы может быть следующих видов:
- Воспалительный рак. Признаки данного неспецифического типа РМЖ такие же, как при мастите. В груди появляется круглое уплотнение, над которым возникает гиперемия кожного покрова. Такой рак диагностируется в десяти процентах случаев.
- Медуллярная карцинома является наименее инвазивной. В соседние структуры прорастает очень медленно, но в области появления быстро увеличивается в размерах. Возникает с такой же частотой, как и предыдущий вид.
- Инфильтрующее протоковое новообразование, быстро прорастающее и метастазирующее. Обнаруживается у семидесяти процентов пациенток с раком МЖ.
- Рак Педжета. Поражение приходится на сосково-ареолярную область. По виду это напоминает экзему с ее признаками (зуд, мокнущая поверхность, пузырьки).
Больше чем у половины всех новообразований, независимо от того, какие они имеют строение, есть рецепторы к эстрогенам, что говорит о возможности применения гормональной терапии. При возникновении инвазивной карциномы молочной железы неспецифического типа в период перед менопаузой такие рецепторы отсутствуют. Неспецифическая карцинома медуллярного вида самая благоприятная. В зависимости от того, из каких клеток груди возникла опухоль (базальных или люминальных), возможен базальный или люминальный тип рака.
Клиническая картина
При маммарном раке симптоматика бывает специфической, в зависимости от вида опухоли, и общей для любого типа онкопроцесса. Специфические признаки:
- Инвазивная протоковая карцинома – деформируется сосок, из него сочится патологическая жидкость.
- Дольковый рак – возникает болезненное уплотнение с бугристой поверхностью. Грудь сморщивается, сосок втягивается.
- Воспалительная карцинома – имеет признаки мастита, что может затруднять диагностику.
- Карцинома Педжета – в районе соска возникает хроническая экзема.
К общим симптомам и признакам заболевания относится гипертермия, потеря аппетита и веса, а также анемия. Грудные железы становятся асимметричными, у них может быть разный размер и форма. Также симптомы проявляются на коже, она изменяет цвет и становится красноватой, желтой, с синим оттенком. Стоит помнить, что на начальных стадиях развития карцинома может протекать скрытно, без каких-либо болей и визуальных признаков, поэтому часто патология диагностируется уже в запущенной форме.
Диагностика заболевания
Для того чтобы начать лечение инвазивной карциномы, необходимо поставить точный диагноз, что невозможно без полноценного обследования пациентки. Сначала врач прощупывает молочную железу женщины, выслушивает жалобы и собирает анамнез. Далее проводится инструментальное и лабораторное обследование:
- маммография,
- ультразвуковое исследование молочной железы,
- дуктография груди,
- компьютерная или магнитно-резонансная томография,
- биопсия с последующим гистологическим исследованием,
- общеклинические анализы крови и мочи,
- биохимический анализ крови,
- анализ крови на онкомаркеры.
После постановки диагноза врачом назначается схема лечебных мероприятий. Терапия выбирается индивидуально для каждой больной и зависит от степени агрессивности опухоли, стадии ее развития, наличия или отсутствия метастаз и общего состояния женщины.
Тактика лечения
Инвазивная протоковая карцинома и другие виды рака груди лучше всего поддаются лечению при помощи операции. Объем оперативного вмешательства зависит от размеров новообразования и степени поражения окружающих тканей. Операция может проходить по одной из следующих схем:
- Удаление опухоли и соседних тканей,
- Иссечение новообразования и близлежащих лимфатических узлов,
- Частичное удаление молочной железы и лимфатических узлов,
- Полная ампутация пораженной груди.
Если грудь была удалена полностью, то после того, как пациентка будет полностью излечена, она может прибегнуть к пластической хирургии для постановки силиконового имплантата. При инвазивной карциноме, которая достигла третьей или четвертой стадии, перед операцией проводится лучевая терапия или курс химиотерапии. Это приостанавливает развитие новообразования и убивает часть злокачественных клеток. После проведения операции также проводится химическая и лучевая терапия, что снижает риск возникновение рецидива.
Прогноз и профилактика
Прогноз при раке груди зависит от стадии, на которой была начата терапия.
- При карциноме первой стадии пятилетняя выживаемость обеспечена девяноста женщинам из ста,
- Если обнаружен рак молочной железы 2 стадии, то процент пятилетней выживаемости падает до шестидесяти шести,
- При третьей стадии выживаемость составляет не более сорока одного процента,
- После лечения четвертой стадии только десять процентов женщин могут рассчитывать на пятилетнюю выживаемость.
По злокачественности только до степени G2 прогноз относительно благоприятный. Предотвращение рецидива от рака, инфильтрующего во вторую молочную железу, возможно только посредством удаления двух грудей. Профилактика заключается в избежании факторов риска.
